بروتوكول علاج القلق العام المعتمد من منظمات الصحة العالمية

خطوتك الأولى نحو راحة البال تبدأ من هنا

يعتمد بروتوكول علاج اضطراب القلق العام (Generalized Anxiety Disorder – GAD) لدى منظمة الصحة العالمية والمنظمات الإرشادية الكبرى مثل المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية على نموذج الرعاية المتدرجة (Stepped Care Model)، بحيث يبدأ العلاج بالوسائل الأقل تدخلاً ثم ينتقل إلى الخيارات الأكثر تخصصًا عند الحاجة. المعهد الوطني للصحة والرعاية+1

المرحلة الأولى: التقييم والتشخيص

تشمل هذه المرحلة:

  • التأكد من تشخيص اضطراب القلق العام.

  • استبعاد الأسباب العضوية مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو بعض الأدوية.

  • تقييم شدة الأعراض ومدى تأثيرها على الحياة اليومية.

  • البحث عن اضطرابات مصاحبة مثل الاكتئاب أو تعاطي المواد. المعهد الوطني للصحة والرعاية

المرحلة الثانية: العلاج النفسي (الخيار الأول)

توصي منظمة الصحة العالمية بأن يكون العلاج النفسي، وخاصة العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، هو الخيار الأول لمعظم المرضى.

ويتضمن:

  • تعديل الأفكار السلبية والمبالغ فيها.

  • تقليل سلوكيات التجنب.

  • التدريب على حل المشكلات.

  • تمارين الاسترخاء.

  • تنظيم التنفس.

  • التعرض التدريجي للمواقف المثيرة للقلق.

يمكن تقديم CBT:

  • وجهاً لوجه.

  • عبر الإنترنت.

  • في جلسات جماعية.

  • من خلال برامج علاجية موجهة ذاتيًا عند الحالات المناسبة. منظمة الصحة العالمية+1

المرحلة الثالثة: العلاج الدوائي

إذا كانت الأعراض:

  • متوسطة إلى شديدة.

  • أو لم تتحسن بالعلاج النفسي.

  • أو تعيق الدراسة أو العمل بصورة واضحة.

يُنصح باستخدام مضادات الاكتئاب من فئة SSRIs كخط العلاج الدوائي الأول.

ومن أكثر الأدوية استخدامًا:

  • سيرترالين (Sertraline).

  • إسيتالوبرام (Escitalopram).

  • باروكسيتين (Paroxetine).

وفي حال عدم الاستجابة أو عدم تحمل الدواء، يمكن استخدام بعض أدوية SNRIs وفق تقييم الطبيب. المعهد الوطني للصحة والرعاية+1

استخدام البنزوديازيبينات

لا توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام أدوية مثل:

  • ألبرازولام.

  • لورازيبام.

  • ديازيبام.

كعلاج طويل الأمد لاضطراب القلق العام، بسبب خطر الاعتماد الدوائي وأعراض الانسحاب.

وقد تُستخدم فقط في الحالات الحادة ولمدة قصيرة جدًا (عادة من 3 إلى 7 أيام) وتحت إشراف طبي مباشر. منظمة الصحة العالمية+1

المرحلة الرابعة: تعديل نمط الحياة

تشمل التوصيات:

  • ممارسة الرياضة بانتظام.

  • تحسين جودة النوم.

  • تقليل الكافيين والنيكوتين.

  • تعلم تقنيات إدارة التوتر.

  • تمارين اليقظة الذهنية (Mindfulness).

  • المحافظة على العلاقات الاجتماعية والدعم الأسري. منظمة الصحة العالمية+1

متابعة العلاج

توصي الإرشادات بما يلي:

  • مراجعة فعالية الدواء وآثاره الجانبية كل 2 إلى 4 أسابيع خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

  • بعد تحسن الأعراض، الاستمرار على العلاج الدوائي لمدة 12 شهرًا على الأقل لتقليل خطر الانتكاس، ثم إيقافه تدريجيًا تحت إشراف الطبيب. المعهد الوطني للصحة والرعاية

متى تتم إحالة المريض إلى اختصاصي؟

تكون الإحالة ضرورية إذا:

  • لم يتحسن بعد العلاج النفسي والدوائي المناسبين.

  • كانت الأعراض شديدة وتسبب عجزًا واضحًا.

  • وُجد اكتئاب شديد أو أفكار انتحارية.

  • كان هناك تعاطي للمواد أو اضطرابات نفسية معقدة مصاحبة. المعهد الوطني للصحة والرعاية+1

الخلاصة: تتفق توصيات منظمة الصحة العالمية وإرشادات NICE على أن العلاج المعرفي السلوكي (CBT) هو حجر الأساس في علاج اضطراب القلق العام، ويُضاف العلاج الدوائي من فئة SSRIs عند الحاجة، مع تجنب البنزوديازيبينات كعلاج طويل الأمد، والاعتماد على المتابعة المنتظمة وتعديل نمط الحياة لتحقيق أفضل النتائج. منظمة الصحة العالمية+1

خطوتك الأولى نحو راحة البال تبدأ من هنا